Защититься лучше заранее
Специалисты рекомендуют вакцинироваться от вируса папилломы человека (ВПЧ) до начала половой жизни, но, если этого не случилось, получить прививку можно и позже – до 45 лет.
– Вирус папилломы человека является самой частой инфекцией – различными штаммами ВПЧ инфицировано 80 % населения, – говорит Ирина Калачева, врач акушер-гинеколог. – Инфекция передается как половым путем, так и при тесном телесном контакте через микротрещины на коже и слизистых.
Большинство штаммов вируса покидают организм самостоятельно в течение двух лет, без каких‑либо последствий, но иногда инфекция задерживается дольше и может стать причиной некоторых видов онкологических заболеваний шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода, задней части глотки, в том числе основания языка и миндалин (рак ротоглотки).
Высоким онкогенным риском обладают генотипы 16 и 18 – они вызывают около 80 % случаев рака шейки матки (дополнительные 20 % вызывают типы 31, 33, 45, 52 и 58) и почти 90 % рака анального канала, а также значительную долю рака ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена.
Аногенитальные (вирусные) бородавки преимущественно (90 %) появляются при типах 6 и 11. От момента заражения до предракового состояния может пройти 10 и даже больше лет, и далеко не факт, что наступит следующая стадия – онкология возникает всего лишь у 0,1‑0,5 % инфицированных женщин.
– Нужно понимать, что специфического лечения ВПЧ не существует, поэтому необходимо сосредоточить внимание на мерах профилактики, – отмечает врач.
В частности, регулярно проходить обследования (онкоцитология и впч-скрининг), пользоваться презервативами, вступать в половые отношения с одним партнером (который, в свою очередь, тоже придерживается моногамных отношений), а также вакцинироваться.
В настоящее время существует две вакцины от ВПЧ – «Церварикс» (производство Бельгия) и «Гардасил» (Нидерланды). Первая защищает от двух самых коварных типов – 16 и 18, вторая – не только от 16 и 18, но и от 6 и 11. К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина «Гардасил-9», которая обезопасит от 9 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
Вакцина «Церварикс» рекомендована девочкам и мальчикам с 9‑10 лет – две прививки с промежутком 5‑13 месяцев. Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, вводятся 3 дозы в течение года.
«Гардасил» вводится 2 раза детям в возрасте 9‑13 лет с промежутком в 6 месяцев. С 14 лет рекомендовано троекратное введение – через 2 и через 6 месяцев после первой дозы или через месяц и через 3 месяца (ускоренная программа вакцинации).
Если подросток уже начал вести половую жизнь, вакцинация проводится троекратно, независимо от возраста. Режим вакцинопрофилактики «Гардасилом-9» будет аналогичным.
– Вакцинировать подростков в возрасте 9‑13 лет необходимо для того, чтобы предотвратить заражение, которое может наступить уже при первом половом контакте, – отмечает специалист.
При этом важно иметь в виду, что вакцина против ВПЧ не обладает лечебным действием.
Если говорить о возрастных рамках, то в нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована для девочек и женщин до 45 лет. При этом вакцина от ВПЧ, к сожалению, не входит в национальный календарь прививок.
Но она очень эффективна – современные исследования показывают, что полноценный курс вакцинации, проведенный до начала половой жизни, снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %.
Даже однократное введение препарата «Церварикс» дает 100 % защиту от ВПЧ типов 16 и 18 на 4 года. Что касается ревакцинации, то на сегодняшний день считается, что необходимости в ней нет, но исследования на эту тему еще продолжаются.
Защита длится не менее 10 лет. Например, в Австралии благодаря массовой вакцинации уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, на 38 % уменьшилось количество предраковых заболеваний шейки матки. Спустя 10 лет на этом материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
Хороший эффект и минимум побочных явлений
Особых побочных эффектов от прививки нет, может быть покраснение и болезненность в месте введения препарата (он вводится внутримышечно и в область плеча). Редко встречаются такие явления, как небольшое повышение температуры тела, головная боль, головокружение, тошнота, обмороки.
Существует стереотип, что вакцинироваться нужно только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, в противном случае занесение вируса только ухудшит ситуацию. Однако никакого вируса – ни живого, ни ослабленного – в вакцине нет, она состоит из белков вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител.
Поэтому заразиться или каким‑либо образом усугубить ситуацию при уже имеющейся инфекции невозможно. К тому же для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса, помимо 16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58.
Кроме того, в настоящее время все чаще стали говорить о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки – дисплазий, из‑за возможности повторного заражения ВПЧ. Даже после проведения вакцинации необходимо продолжать регулярно обследоваться, ведь не все случаи рака шейки матки связаны с ВПЧ.
– По аналогии с другими прививками вакцинированные тоже могут заболеть, только у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений, – поясняет врач.
Одним из противопоказаний для проведения вакцинации является беременность.
Несмотря на то, что имеются исследования, доказывающие безопасность прививки от вируса папилломы человека для эмбриона, будущим мамам ее делать все же не рекомендуется.
Лучше дождаться окончания беременности и спокойно пройти вакцинацию. Кроме того, если при введении первой дозы вакцины наблюдались какие‑либо индивидуальные тяжелые реакции, вторую вводить не будут.
Вакцинация, впрочем, как и другие прививки, рекомендована только здоровым людям – если на момент введения препарата имеются заболевания с повышением температуры тела, лучше сначала выздороветь, а только потом пройти вакцинацию.
